衰老是一種自然規律，迄今為止科學還沒找到一種能真正預防和防止衰老的靈丹妙藥。然而，科學家們仍在不斷地尋找能回復青春，減少皺紋，返老還童的方法，注射肉毒素就是其中一種。

一、肉毒毒素的作用機理

肉毒桿菌毒素作用于膽堿能運動神經末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運動神經末梢的釋放，使肌纖維不能收縮，因而肌張力減低，肌痙攣緩解。這種肌松弛時間是有限的，維持3～6個月。

由于發現中毒機體的神經仍能傳導正常沖動，而它的效應器在直接刺激時仍能收縮，所以認為毒素是作用于神經肌肉的接頭，即突觸處，而且是作用在突觸前的神經膜，而不是突觸后的效應器肌肉上。

肉毒桿菌毒素不阻斷神經興奮的傳播，神經和肌肉都沒有興奮性和傳導性的損害。這種作用也稱化學去神經作用。

二、肉毒毒素的興起與應用

肉毒毒素用于面部美容除皺始于90年代初。許多接受肉毒素治療面部痙攣性疾病的病人中，面部的皺紋都有明顯的改善，消除眉間紋的經驗就是來自于通過注射肉毒素到眉內側(皺眉肌)治療眼瞼痙攣，以后肉毒素被成功地用來消除上半面部的皺紋，如額橫紋、眉間紋、魚尾紋及鼻背部皺紋。

肉毒素作用示意圖

近年來應用范圍擴展到下半面部，如老齡化口周皺紋，頸闊肌索條狀畸形，面中部動力性皺褶以及先天性和外傷性的面部不對稱、手術后眉毛不對稱、面癱、下眼瞼輪匝肌肥厚、軟組織移位，還可以作為內窺鏡額部提緊術、激光除皺術前、軟組織填充術中的輔助性治療。

三、肉毒素的應用范圍

眼輪匝肌眶部的用力收縮引起外眥部放射狀的皺紋;眼眶上內側的部分肌纖維的功能可降低眉內側部分，眶上外側眼輪匝肌的收縮可降低眉外側;皺眉肌向下內側牽拉產生垂直方向的眉間紋，降眉肌向下牽拉眉頭產生橫行的鼻背部皺紋，而對抗所有眉毛下垂的肌肉是額肌。

顴大肌在大笑、微笑和嚼口香糖時牽動口角向上外后側;顴小肌的作用是提上唇，并和顴大肌一起產生動力性的鼻唇溝;顴肌和眶外側眼輪匝肌的協同作用，在外眥部加深了放射狀的皺紋;唇部口輪匝肌的功能為口的閉合，此肌肉的收縮產生唇周放射狀的皺紋，這部分肌肉也是提唇肌的對抗肌。熟悉面部表情肌的基本解剖，不僅能適當地治療面部運動過度產生的皺紋和凹陷，而且可以避免其后涉及到的并發癥。

對部位較深的肌肉如皺眉肌，必須將毒素深注入肌肉內，注射部位越表淺，作用到的肌肉越淺，效果越不理想。薄的眼輪匝肌和降眉肌對淺表的用藥反應較好，因此可用藥在皮下，不像面部其它表情肌要求直接將毒素注入肌肉內，相對較薄的眼輪匝肌對將肉毒素注入皮下層有較滿意的效果。額肌對皮下注射和皮內注射的反應都可能是因為額肌是額部唯一活動的肌肉使額肌肌力減弱而不是完全性癱瘓的效果對某些病人卻是較好的處理方式，可保留眉的上抬功能并防止眉下垂。

經常重復注射到同一塊肌肉可以產生廢用性萎縮，結果可阻止相對年輕病人面部皺紋的發展，并可能消除或減輕已形成的皺紋和褶印。